Эссенциальный гипергидроз

Эссенциальный гипергидроз. Принципы лечения.

Автор работы: d************@yandex.ru

Тип работы: доклад

Гипергидроз.docx

Гипергидроз — состояние избыточного потоотделения вследствие нарушения функции системы потоотделения.

Оглавление:

Избыточное потоотделение обеспечивается повышенной активностью эккриновых потовых желез.

По патогенезу можно выделить терморегуляционный, психогенный, пищевой, спонтанный и фармакологически вызванный гипергидроз.

По происхождению выделяют первичный (эссенциальный или идиопатический), не связанный с какой-либо патологией, и вторичный гипергидроз. Вторичный гипергидроз является составной частью симптомокомплекса различных заболеваний кожи, нервной и соматической сферы.

Для эссенциального гипергидроза характерно повышенное потоотделение в дневное время и нормальное — в ночное, при этом отмечаются адекватные реакции на изменение температуры окружающей среды. Как правило, нарушение потоотделения симметрично, но бывают и односторонние формы.

гипергидроз чаще отмечается в области ладоней, подошв, подмышечных впадин, причем, как правило, комбинируются ладони и подошвы. При этом всегда четко выражено эмоциональное усиление потоотделения.

Эссенциальный гипергидроз может быть генерализованным и локализованным. Физиологический генерализованный гипергидроз наблюдается при избыточном весе, перед менструацией и во время нее, во время климакса, к концу беременности.

Местному или ограниченному гипергидрозу подвержены ладони, подошвы, паховые складки, подмышечные впадины, анальная область, носогубный треугольник, подбородок, у лысых людей — голова. Наиболее часто встречающимся нарушением потоотделения является гипергидроз стоп и подмышечных впадин.

Эссенциальный гипергидроз разделяют на ремиттирующую и перманентную форму. Первая характеризуется началом во втором десятилетии жизни, наличием ремиссий, локализацией в области ладоней, подошв, подмышек. Вторая — началом в первом десятилетии жизни, отсутствием ремиссий, локализацией в области ладоней и/или стоп.

Лечение больных с чрезмерной потливостью — процесс длительный, требующий терпения и настойчивости со стороны больного и врача, и, к сожалению, редко приводящий к желаемому результату.

Все применяемые методы можно разделить на медикаментозные, физиотерапевтические, психотерапевтические и хирургические.

Медикаментозные методы терапии эссенциального гипергидроза включают общее и местное лечение.

Общее лечение обычно назначается при генерализованном гипергидрозе и резко выраженном локализованном и заключается в назначении следующих групп препаратов: 1) психотропные препараты (препараты валерианы, пустырника, бромиды, в том числе микстура Бехтерева и транквилизаторы ; 2) средства, действующие преимущественно на периферические нейромедиаторные процессы

( антихолинергические и ганглиоблокирующие препараты); 3) блокаторы “медленных” кальциевых каналов.

Из прочих средств внутреннего лечения применяют препараты кальция, рутин, витамины А, Е, В6, В15, настой шалфея.

Общая терапия медикаментозными средствами оказывается неэффективной при перманентной форме первичного гипергидроза (см. выше).

При локализованном гипергидрозе преимущественно применяются местные средства. Все местные средства можно разделить на дезодоранты и антиперспиранты ( формальдегид, соли алюминия, цинка, свинца, хрома, висмута, салициловая кислота, этиловый спирт и др.). Первые тормозят разложение пота, а также маскируют его запах за счет специально подобранных парфюмерных добавок. Действие второй группы основано на частичном подавлении потоотделения за счет коагулирующего эффекта или отложения нерастворимых соединений на стенках протоков потовых желез и их сужения (“стягивающий”эффект).

Новый метод лечения ладонного и подмышечного гипергидроза заключается во внутрикожном введении ботулинового токсина А, который является мощным блокатором холинергических симпатических волокон, иннервирующих потовые железы.

В лечении гипергидроза используются в качестве дополнительных также физиотерапевтические методы: электрофорез с холинолитическими средствами, общее и локальное ультрафиолетовое облучение, УВЧ на нижние грудные и поясничные симпатические узлы, душ Шарко, косвенная диатермия (индуктотермия) шейных узлов, лучи Букки.

При психогенном гипергидрозе хороший эффект дает психотерапия.

При выраженных гипергидрозах в области ладоней или подмышечных впадин, не поддающихся лечению обычными способами, применяется хирургическое лечение. Наиболее распространенные хирургические вмешательства — эндоскопическая трансплевральная резекция симпатических узлов по Ридеру или преганглионарная симпатэктомия. Суть этих операций — симпатическая денервация, разрушение участка симпатического ствола, иннервирующего потовые железы определенной области. Разрушение проводится путем диатермокоагуляции или лазером. Описан метод химической симпатэктомии с введением спирта в симпатический ствол.

В последние годы получила распространение торакоскопическая симпатэктомия, во время которой через видеоторакоскоп, введенный в плевральную полость после предварительного заполнения ее углекислым газом, производится электрокоагуляция симпатического ствола . При гипергидрозе ладоней разрушают участок на уровне второго грудного позвонка, подмышечных впадин на уровне третьего и четвертого грудных позвонков. Операция проводится под общим обезболиванием с раздельной интубацией правого и левого бронхов. Чтобы получить двусторонний эффект, проводятся 2 операции последовательно с интервалом 1-2 недели. Операция не опасна для жизни, вызывает практически полное прекращение потоотделения сразу же после ее выполнения, рецидивы случаются относительно редко.

Однако, у большинства больных отмечается так называемый компенсаторный гипергидроз — усиление потоотделения на туловище, ягодицах, реже на других участках.

Другие современные методы хирургической коррекции гипергидроза — разрушение потовых желез методом подкожной резекции с помощью углекислого лазера, методом липосакции под местной анестезией, подкожного кюретажа . При чрезмерной потливости подмышечных впадин производится иссечение кожи в месте наиболее интенсивного потения.

Источник: http://myunivercity.ru/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0/%D0%AD%D1%81%D1%81%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B7_%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BF%D1%8B_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/338747__%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B01.html

Боремся с эссенциальным гипергидрозом

Эссенциальная гиперпотливость как самостоятельная болезнь

Эссенциальный гипергидроз (гипергидроз переводится как «повышенная потливость») — это расстройство потоотделения человека.

Эссенциальный — значит, не связанный с другими заболеваниями. Всем известно, что есть множество заболеваний, которые сопровождаются чрезмерной потливостью (острые инфекции, туберкулез, сахарный диабет).

Но часто встречается гиперпотливость как отдельная болезнь. Это и есть эссенциальная форма (синоним — идиопатическая).

Причины эссенциального гипергидроза

Ученые признаются, что точная причина этого расстройства не известна, но есть предположения, что у таких людей либо повышено количество потовых желез, либо реакция симпатической нервной системы (ответственной за потоотделение) слишком сильная. То есть те стимулы, на которые здоровый человек реагирует нормально, заставляют больного «обливаться» потом.

Есть еще одна теория, которая объясняет повышенную потливость слишком сильным ответом потовых желез на циркулирующие в крови гормоны стресса — адреналин и норадреналин.

Тут необходимо сказать, что существует два вида потоотделения:

  1. Терморегуляторное (возникает по всей поверхности кожи при увеличении внешней температуры или при физических нагрузках).
  2. Психогенное (появляется в ответ на сильные эмоции: на лице, на ладонях, в области подмышек или по всему телу).

Самым мощным воздействием, при котором начинается патологическое потение, считается психический стресс. Жаркая погода также ухудшает состояние таких пациентов. Серьезные физические нагрузки и употребление горячей, острой пищи — вот еще два фактора, запускающих механизм избыточной продукции пота.

Течение болезни

Заболевание, как правило, начинается с самого детства. Описаны случаи, когда болеть начинали дети в возрасте 3 месяцев. Однако кгодам, в период полового созревания, избыточная продукция пота усиливается настолько, что подростки обращаются к врачу.

Интенсивность выделения пота сильно варьируется

При этом интенсивность выделения пота сильно различается. Встречаются пациенты, у которых трудно даже провести границу между больным и здоровым человеком с нормальной продукцией пота. С другой стороны — крайняя степень чрезмерной потливости, когда страдает адаптация человека в обществе.

Усиленное потоотделение может мешать выполнять свои профессиональные обязанности: страдают люди таких профессий, как стоматологи, водители, продавцы, пианисты, электрики — словом, те, кто вынужден удерживать в руках какие-то предметы.

Так как пот оставляет следы и на бумаге, на документах, то пациенты с ладонной формой болезни не могут работать в офисе, а это целый перечень профессий.

Распространенность эссенциального гипергидроза составляет 1 на 2000 человек. Как видите, болезнь не такая уж редкая. Она с одинаковой частотой поражает и мужчин, и женщин, но женщин чаще можно увидеть на приеме у врача. Иногда встречается генетическая предрасположенность — избыточное выделение пота замечено у одного или обоих родителей пациента.

Интересный факт — японцы подвержены этому недугу в 20 раз чаще, чем представители Кавказского региона.

Типичные симптомы эссенциального гипергидроза

При типичном течении потливость выражена симметрично: она более проявляется на подошвах и ладонях. Встречается такая высокая интенсивность потоотделения, что пот в буквальном смысле «стекает» с ладоней.

В подмышечных областях симметричное выделение пота приводит к пятнам на одежде, неприятному запаху.

Надо помнить, что сам пот не пахнет. Запах появляется, когда многочисленные бактерии и грибки размножаются в теплой и влажной среде.

Поэтому врачи такую важную роль отводят личной гигиене, рекомендуют чаще принимать душ и менять белье.

Генерализованная форма чрезмерной потливости проявляется как выделение пота по всему телу, задействованы все потовые железы — и те, которые расположены под мышками и на половых органах, и те, которые находятся в коже всех остальных частей тела. Здесь тоже встречаются разные стадии болезни — от легкой испарины по всему телу до такой потливости, когда вся одежда становится мокрой.

Как лечить

Лечат чрезмерную потливость несколькими способами. Врач-дерматолог выбирает метод лечения в зависимости от стадии заболевания и от локализации.

Общая гигиена

Первоначально даются гигиенические рекомендации (частый душ, смена белья, прогулки на свежем воздухе). Поскольку потливость часто усиливается от сильных эмоций, врачи советуют не нервничать, беречь себя от отрицательного воздействия гнева, раздражительности, страха.

Правильное питание — залог здоровья

Пища не должна быть слишком горячей, чтобы не вызвать очередной приступ. Благотворно действуют на организм пациентов овощи и фрукты, поскольку в них содержится много витаминов, в особенности, витамина С и витаминов группы В. Большое содержание витамина С наблюдается в квашеной капусте, лимонах, вишне, хрене.

Полезны также молочные и кисломолочные продукты, они способствуют нормализации потоотделения, уменьшая его.

Антиперспиранты и дезодоранты могут помочь

Далее — применение антиперспирантов. Поскольку антиперспиранты не нарушают потоотделение, а лишь сужают «потовые поры» (за счет соединения алюмохлорида с белками кожи), то они очень помогают, особенно на первых стадиях болезни.

Регулярное и длительное применение антиперспирантов в некоторых случаях полностью вылечивает от избыточной продукции пота. Обычно ими пользуются для подмышек и стоп.

Дезодоранты не лечат от пота и никак не влияют на потовые железы, они обладают сильным ароматом, который перебивает запах несвежего пота. Рекомендуется пользоваться антиперспирантами и дезодорантами вместе или только антиперспирантами.

Ионофорез эффективен

Прибор для домашнего пользования

При подошвенной и ладонной формах болезни ионофорез оказывает очень благоприятное воздействие. В специальные ванночки наливается вода, через которую пропускается слабый ток. Стопы и кисти погружают в эту ионизированную воду и держат около 30 минут (время и сила тока определяется врачом).

Через несколько сеансов ионофореза потливость ладоней и подошв значительно уменьшается. А если больной приобретает такой прибор для домашнего пользования и проводит несколько циклов лечения в год, то таким образом он сможет полностью избавиться от слишком обильного выделения пота.

Лечение Ботоксом

Лечение препаратами, содержащими ботулотоксин (Ботокс и Диспорт), дает прекрасный эффект при ладонном, подошвенном и подмышечном эссенциальном гипергидрозе.

Инъекции Ботокса делаются непосредственно в ладонь, подошву, пальцы и подмышки. Противопоказаны они больным диабетом и людям, страдающим мышечной слабостью. После уколов выделение пота резко уменьшается, потому что препарат блокирует импульсы нервной системы, которые стимулируют потовые железы.

Хирургическое лечение гипергидроза

К хирургическим методам лечения относится липосакция. К примеру, часто применяется липосакция подмышек. Хирург берет тонкую трубочку и через небольшой разрез выводит с помощью специального отсоса подкожную жировую клетчатку вместе с потовыми железами.

Метод проверенный, гиперпотливость резко уменьшается. Однако через несколько лет может снова вернуться.

Самым радикальным методом, который навсегда избавляет от избыточной продукции пота, является эндоскопическая симпатэктомия. Это хирургическая операция, во время которой при помощи эндоскопа разрушается или пережимается околопозвоночный нерв, отвечающий за выработку пота.

Лучше, конечно, просто пережать нерв, чтобы в случае непредвиденных осложнений вернуть все на прежнее место. Пациентов очень радует факт, что холодные и влажные руки вдруг становятся сухими и теплыми. Эффект остается навсегда.

Психологическая помощь не будет лишней

Многим, страдающим от сильной потливости, нужна психологическая помощь — одни стесняются своего запаха, другие просто изолируют себя от общества. В таких случаях помогают сеансы психотерапии и прием успокоительных препаратов (как химических, так и травяных или гомеопатических).

В любом случае знайте — болезнь излечима, не надо замыкаться в себе, обратитесь за помощью к врачам, и они вам обязательно помогут!

И в заключение — послушайте хорошую музыку:

Источник: http://gypergidroz.ru/vidy/essencialnyj.html

Cимптомы и лечение эссенциального гипергидроза

В медицине эссенциальный гипергидроз относят к патологии, при которой потоотделение происходит без существенных нагрузок. Заболевание можно обозначить как расстройство потоотделения, то есть неправильная работа потовых желез. Повышенное потоотделение может распространяется на область стоп, подмышек и ладоней, а может носить локализованную форму и проявляется только в одном месте. Требуется отметить, что порой повышенное выделение влаги является симптомом серьезного заболевания, такого как сахарный диабет или туберкулез. Гипергидроз эссенциальный — это отдельное заболевание, которое проявляется, как правило, еще в детстве и редко усиливается под воздействием каких-то факторов.

Повышенное потоотделение мешает человеку нормально адаптироваться в обществе, так как он постоянно переживет, не промокла ли рубашка, и не идет ли от него неприятный запах. Развившейся в детстве гипергидроз может стать причиной огромного количества комплексов и психологических травм. Заболевание, связанное с дисфункцией потовых желез, встречается не так уж и редко — у 1 человека из 2000. Одинаково подвержены патологии и мужчины и женщины, при этом отмечается наследственная расположенность к болезни. Требуется сказать, что японцы страдают от патологии в 20 раз чаще, и некоторые врачи связывают болезнь с климатическими зонами.

Возможные причины патологического потоотделения

Хотя современная наука стремительно развивается, пока в точности не понятно, что вызывает повышенное потоотделение. Есть предположение, что у больных большее количество потовых желез или же у них наблюдается слишком сильная реакция соматической нервной системы, которая отвечает за процесс потоотделения.

Некоторые исследователи утверждают, что такое состояние организма может быть ответом на повышенное количество гормона стресса — андереналина. Под воздействием внешней среды и сильного стресса в организме человека происходит реакция — потоотделение. Людей с гипергидрозом малейший стресс заставляет в прямом смысле сказанного просто купаться в собственном поту. При этом раздражители могут иметь как механический характер (вроде горячей пищи, ударов, падений), так и психологический — испуг, переживание и др.

Отдельно хотелось бы отметить тот момент, что полные люди, склонные из-за ожирения потеть больше, не всегда больны гипергидрозом, главная причина их повышенного потоотделения — физическое состояние. Похудев, большинство полных людей перестают сильно потеть.

Согласно предположениям врачей, на развитие гипергидроза могут повлиять такие заболевания, как:

  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома;
  • опухоли гипофиза;
  • сирингомиелия;
  • полиневропатия;
  • эритромелалгия;
  • наследственный аксилярный гипергидроз;
  • аурикулотемпоральный синдром Фрей.

Присутствие в организме человека этих эндокринных и неврологических заболеваний существенно повышает риск развития гипергидроза.

Существует даже определенная классификация заболевания. Различают 3 степени потливости: легкая, средняя и высокая. При легкой степени потливости человек замечает повышенное количество потоотделения, но легко корректирует его с помощью дезодорантов, присыпок и пудр. Средняя степень гипергидроза отмечается, когда имеют место стойкие пятна на одежде и запах пота, ощутимого даже окружающим. При тяжелой форме болезни пот течет рекой, пациенту порой нужно несколько раз в день менять одежду.

Симптомы гипергидроза

Главным симптомом заболевания является, конечно же, пот. Он может выступать небольшими каплями на подошвах, ладонях, но есть ряд случаев, когда жидкость просто стекает реками. В подмышечной области повышенное потоотделение проявляется обильными мокрыми пятнами на одежде. Требуется отметить, что если человек здоров, то пот не пахнет; резкий запах развивается, если присоединяется грибковая или бактериальная инфекция.

В случае с генерализированным гипергидрозом поражаются потовые железы во всем теле, не только на подмышках и стопах. В данном случае потоотделение может проявляться испариной на лбу и по всему телу, вплоть до того, что человек становится мокрым, будто попал под дождь.

Методика лечения

Прежде чем получить диагноз «гипергидроз», человек должен пройти ряд диагностических обследований. В качестве инструментальных исследований могут провести ультразвуковую диагностику эндокринной системы, назначают пробу Минора. Этот способ диагностики используется очень часто, он позволяет определить масштабы проблемы. Йод-крахмальный тест, как еще называют пробу Минора, заключается в нанесении на подсушенную кожу подмышек или другого места повышенного потоотделения раствора Люголя или йода. Далее ждут, пока средство полностью высохнет, и на подсушенную подмышку распыляют крахмал. Выступивший пот закрашивает крахмал в другой цвет, и доктор получает полную картину болезни, узнает, насколько сильно выделяется жидкость.

На основе полученных данных, а также лабораторных анализов и жалоб пациента, врач разрабатывает схему терапии. На сегодняшний день каких-то специальных препаратов, которые способны уменьшить выработку пота в человеческом организме, не существует. При повышенной психической возбудимости могут быть назначены валериана, пустырник и другие травяные сборы. Хорошо себя зарекомендовали психосоматические средства на основе красавки, такие как Белласпон, Беллоид, Беллатаминал. Для снижения возбудимости нервной системы порой назначают средства, содержащие бром. К примеру, хорошо себя зарекомендовал препарат под названием Пропантелин.

При подошвенном гипергидрозе отлично помогает ионофорез. Процедура заключается в погружении стоп в емкость с водой, в которую пускается слабый ток. Сила воздействия определяется лечащим врачом. В подобной ванночке человек держит ноги на протяжении получаса. Уже спустя пару процедур потоотделение уменьшается, если регулярно проводить такое лечение, можно полностью избавиться от заболевания.

При ладонно-подошвенной форме недуга массово применяется лечение ботоксом. Пациенту вводят препараты на основе ботулотоксина, который блокирует нервные импульсы, раздражающие потовые железы и заставляющие их работать в усиленном режиме. Инъекции делают непосредственно в подошвы, пальцы рук и подмышки. Самыми распространенными препаратами, которые водят пациентам внутримышечно, являются Ботокс, Диспорт, Лантокс, Ксиомин.

Очень хорошо на ранней стадии болезни и в случае с психоэмоциональным происхождением гипергидроза сказывается электросон. В процессе процедуры на нервные окончания в головном мозге воздействуют слабыми разрядами тока, который нормализует работу ЦНС и уменьшает проявления симптоматики.

Если вышеуказанные методики не принесли результатов, проводится хирургическое вмешательство, которое подразумевает липосакцию. В подмышечной области делается разрез и вводится трубка, с помощью которой устраняется лишняя жировая ткань вместе с потовыми железами. Сразу после операции повышенная потливость устраняется целиком, но эффект может продержаться всего 3-4 года, после чего симптомы появятся опять.

Одной из действенных методик является кюретаж зоны гипергидроза. Ее применяют в месте, где больше всего проявляется потоотделение. Процедура заключается в отслаивании кожи при помощи специального инструмента — кюретки. При этом проводят полное удаление потовых желез или отсекают мельчайшие ветки симпатического нерва на уровне подкожной клетчатки.

Кардинальной методикой лечения считается эндоскопическая симпатэктомия. Это операция, во время которой с помощью эндоскопического оборудования полностью разрушается или пережимается околопозвоночный нерв, который отвечает за выработку пота. После операции эффект сохраняется навсегда.

Среди новых методик, которые начали использовать в лечении эссенциального гипергидроза, можно отметить лазерную терапию. Суть ее заключается в полном разрушении потовой железы в зоне повышенного гипергидроза. Кожу иссекают под местной анестезией и вводят специальное оптическое волокно. Благодаря небольшому разрезу шрама от процедуры не остается. Далее лазером воздействуют на структуру потовой железы и разрушают ее. Сила луча четко контролируется врачом и выбирается индивидуально, таким образом, чтобы лазер воздействовал исключительно на железу и не разрушил находящиеся рядом ткани. Длительность процедуры — всего полчаса. После этого пациент может сразу отправиться домой, нет нужды в его госпитализации.

Что касается простых методик лечения, то можно попробовать нетрадиционные средства или попросту пересмотреть свой рацион. Есть ряд случаев, при которых повышенное потоотделение провоцирует горячая или острая пища. Постарайтесь избегать пряных специй и других блюд, которые загоняют вас в пот. Увеличьте количество витаминов группы В и С в рационе. Не лишней будет помощь психотерапевта. Он поможет разобраться в эмоциональном состоянии человека и понять возможную причину повышенного потоотделения. Иногда врач может назначить ряд успокаивающих препаратов и гомеопатических средств. Людям с легкой формой заболевания могут быть назначены сеансы гипноза, иглоукалывания, рефлексотерапии.

Дополнительные рекомендации

Пациентам, страдающим от повышенного потоотделения, можно посоветовать следить за состоянием своей кожи. Железы, выделяя большое количество жидкости, создают отличные условия для размножения микроорганизмов и бактерий, которые могут усложнить процесс течения болезни и вызвать ряд дополнительных заболеваний. Чтобы снизить симптоматику при гипергидрозе, обязательно следите за личной гигиеной и используйте дезодоранты-антиперспиранты. Кроме того, что средства избавляют от неприятного запаха пота, они блокируют поры, а это существенно уменьшает количество выделяемой жидкости.

В домашних условиях можете применять солевые ванны, контрастный душ. Он способен нормализовать температурные режимы, на которые так остро реагирует нервная система пациента.

Народная медицина в лечении гипергидроза

Можно обратиться к рецептам народной медицины. Среди действенных вариантов можно отметить:

  1. Протирание настойкой и березовых почек проблемных мест. Настойку готовят из зеленых березовых почек, их измельчают и заливают спиртом. Настаивают неделю и полученным средством 3 раза в день протирают кожу с повышенным потоотделением.
  2. При гипергидрозе стоп и ладоней отлично помогает дубовая кора. Ее необходимо измельчить до состояния порошка и на ночь нанести на стопы или ладони. Для того чтобы средство лучше держалось, сверху надевают варежки лили носки.
  3. Множество людей, которые страдают от гипергидроза, утверждают, что им помог простой и на первый взгляд банальный рецепт с пивом. Необходимо залить в ванну с водой 2 литра пива и просидеть в жидкости полчаса. Как утверждают пациенты, повышенное потоотделение прекращается на полгода. Для здоровых людей это небольшой срок, но для людей, измученных постоянными каплями пота, это большое достижение.

Повышенное потоотделение, к большому сожалению, часто так и остается не излечимым, ведь большинство людей попросту оставляют без внимания подобную патологию, списывая ее на жару или другие факторы. Вторая категория пациентов стыдиться обращаться за помощью. Такой подход к своему здоровью в корне не верен, нет ничего постыдного в том, что вы желаете быть здоровыми и вести полноценную жизнь. Если вы столкнулись с проблемой повышенного потоотделения, обратитесь за консультацией к дерматологу или неврологу. Проанализировав ситуацию, врач обязательно подберет для вас действенную схему лечения.

Источник: http://potlivost.ru/gipergidroz/essentsialnyj-gipergidroz.html

Гипергидроз. Лечение гипергидроза

О гипергидрозе

Гипергидроз — это расстройство потоотделения, которое характеризуется повышенным отделением пота в ответ на эмоциональные реакции, чаще на ограниченном участке тела. Другими словами, гипергидроз — это повышенное потоотделение.

Различают первичный (или эссенциальный) и вторичный гипергидроз. Эссенциальный гипергидроз достаточно распространен, его связывают с увеличением концентрацией потовых желез на ограниченном участке тела и с повышением их реактивности на привычные стимулы. Для эссенциального гипергидроза характерно его появление в детском и юношеском возрасте, наличие наследственного анамнезе (в 40% случаев). Иногда потоотделение бывает столь сильным, что человек не может взять в руки лист бумаги, он как бы стекает у него с ладоней.

Вторичный гипергидроз является симптомом различных эндокринных или неврологических заболеваний. Кроме такой классификации, гипергидроз подразделяют на генерализованный и локальный. Генерализованный гипергидроз характеризуется повышенной работой потовых желез по всему телу, а локальный — лишь на ограниченном участке тела (например, гипергидроз подмышек).

Причины гипергидроза

Причины гипергидроза, как уже указывалось выше, зависят от многих факторов и состояний организма. Так, причиной гипергидроза может быть психогенный фактор. Тогда повышенное потоотделение появляется в ответ на психоэмоциональный стресс. Кроме того, гипергидроз может возникать в качестве симптома основного заболевания, которое воздействует на работу потовых желез всего организма, приводя к повышенному потоотделению. Такими заболеваниями являются:

  1. Эндокринные болезни:
    • Тиреотоксикоз;
    • Сахарный диабет;
    • Феохромоцитома;
    • Опухоли гипофиза.
  2. Неврологические патологии:
    • Сирингомиелия;
    • Полиневропатия;
    • Эритромелалгия;
    • Наследственный аксилярный гипергидроз;
    • Аурикулотемпоральный синдром Фрей.

Чтобы понять причины гипергидроза, нужно знать, зачем человеку потоотделение. Потоотделение — это приспособительная, компенсаторная реакция потовых желез в ответ на изменения температуры окружающей среды, которая отвечает за поддержание внутреннего баланса организма. Существует два вида потоотделения: терморегуляторное и психогенное. Терморегуляторное потоотделение можно наблюдать при повышении температуры воздуха и при физической нагрузке, которое происходит равномерно по всему телу. Психогенное потоотделение возникает в качестве ответа на эмоциональный стресс. Чаще всего оно локальное (гипергидроз подмышечных впадин, ладоней, стоп).

Симптомы гипергидроза

Симптомы гипергидроза следующие:

  • Повышенная потливость подмышечных впадин, ладоней и подошв;
  • Изменение запаха пота, который становится более резким;
  • Появление повышенного потоотделения даже при незначительной физической активности.

Симптомы гипергидроза сильно влияют на качество жизни человека, принося каждый раз особый дискомфорт.

Люди, которые страдают гипергидрозом, постоянно стараются скрывать влажные ладони или следы пота на одежде. Гипергидроз заставляет человека находиться в постоянном напряжении, что приводит к еще большему потоотделению. Возникает порочный круг, главной проблемой которого является повышенная работа потовых желез. Люди теряют уверенность в себе, их самооценка понижается. Но мы хотим сказать Вам главное: не стоит терпеть этот неприятный симптом! Лучше всего обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, которые помогут забыть о повышенном потоотделении и больше не беспокоиться о том, что на вашей одежде заметны следы пота.

Лечение гипергидроза

Лечение гипергидроза может быть различным. Консервативное лечение включает в себя психотерапию и прием медикаментов. Недостатком медикаментозного лечения является их общее системное действие на организм и многочисленные побочные эффекты. Недостатками хирургического лечения является его недостаточная эффективность у трети пациентов и частое появление компенсаторного гипергидроза (повышенного потоотделение на других локальных участках тела).

Наиболее распространенным и признанным методом лечения гипергидроза являются внутрикожные инъекции ботулинического токсина типа А (БОТОКС, ЛАНТОКС, ДИСПОРТ, КСИОМИН). Метод высоко эффективен, хорошо переносится, не вызывает общего системного эффекта и при нем отсутствуют явления компенсаторного гипергидроза. Данный метод активно используют в своей практике лучшие специалисты клиники «ДеВита».

Суть методики заключается во внутрикожном введение препарата ботулинического токсина в область повышенного потоотделения (подмышечную область, кожу ладоней, стоп). Кроме того, данная технология применяется при выраженном потоотделении области лба и культи конечности после ее ампутации. Дозировка препарата, необходимого для введения, рассчитывается в индивидуальном порядке. Лечение гипергидроза данной процедурой совершенно безопасно и безболезненно, а подготовка к ней очень проста (это бритье подмышечных волос, педикюр при гиперкератозе стоп).

В течение 1-4 дней пациенты «высыхают» на глазах. Эффект держится от 6 до 8 месяцев. Побочные эффекты минимальны и встречаются очень редко (в 1-2% случаях), среди которых выделяют:

  • Локальные микрогематомы (синячки);
  • Местное воспаление кожи;
  • Легкая транзиторная слабость мелких мышц кисти.

Это может быть интересно

Врачи, занимающиеся лечением гипергидроза в нашей клинике

Врач уролог, член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук.

Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук. В практике использует современные малоинвазивные и эндоскопические методы лечения с применением ботулинического токсина типа а и сакральной нейромодуляции.

Источник: http://devita-clinic.ru/gipergidroz.htm

Гипергидроз: лечение, причины, симптомы, признаки

Гипергидроз — это избыточное потоотделение, которое может быть очаговым или диффузным и может иметь множество причин.

Потоотделение в области подмышечных ямок, ладоней и подошв чаще всего обусловлено стрессом; диффузное потоотделение обычно является идиопатическим, но должно вызывать подозрение на наличие злокачественной опухоли, инфекционного или эндокринного заболевания. Диагноз очевиден, но могут иметься показания к обследованию для выявления причины расстройства. Для лечения используются наружно хлорид алюминия, ионофорез, токсин ботулизма и в крайних случаях хирургическое вмешательство.

Причины гипергидроза

Повышенное потоотделение может наблюдаться при болезни Рейно, болезни Паркинсона, мышечной дистрофии. Но чаще всего встречается эссенциальный гипергидроз ладоней, стоп и подмышечных впадин.

Гипергидроз может быть очаговым или генерализованным.

Ограниченный гипергидроз. Часто расстройство обусловлено эмоциональным состоянием, при этом в период тревоги, возбуждения, злости или страха повышается потоотделение в области ладоней, подошв, подмышечных ямок и лба. Эта реакция может быть обусловлена генерализованной стрессогенной активацией симпатической нервной системы. Хотя такое потоотделение является нормальным, у больных с гипергидрозом избыточное потоотделение наблюдается и в условиях, не вызывающих избыточного потоотделения у большинства людей.

Аурикулотемпоральный синдром возникает вокруг губ и рта при приеме горячих или приправленных пищевых продуктов или напитков. В большинстве случаев причина неизвестна, но густаторный гипергидроз может усиливаться при диабетической нейропатии, опоясывающем герпесе в области лица, инвазии в шейный симпатический ганглий, поражении или заболевании ЦНС либо повреждении околоушной железы. В случае повреждения, хирургического вмешательства, инфекционного поражения или травмы может нарушиться иннервация околоушной железы и спровоцировать рост парасимпатических волокон околоушной железы и их врастание в симпатические волокна, иннервирующие регионарные потовые железы в коже в месте травмы, обычно над околоушной железой. Это состояние называют синдром Фрея.

К другим причинам очагового гипергидроза относят претибиальную микседему (голени), гипертрофическую остеоартропатию (ладони), гломусную опухоль (над высыпаниями). Компенсаторным потоотделением является интенсивное потоотделение после симпатэктомии.

Генерализованный гипергидроз. Генерализованное потоотделение охватывает большую часть кожных покровов. Хотя в большинстве случаев расстройство является идиопатическим, ряд расстройств может сопровождаться генерализованным гипергидрозом.

Симптомы и признаки гипергидроза

Потоотделение часто наблюдается во время сдачи экзаменов и иногда может быть крайне выраженным. Одежда может промокнуть насквозь, а ладони и подошвы могут мацерироваться с образованием трещин. Гипергидроз может служить причиной эмоционального дистресса для пациентов и может привести к социальной изоляции. Кожа ладоней и подошв может иметь белесоватый вид.

Диагностика гипергидроза

  • Сбор анамнеза и обследование.
  • Проба с йодом и крахмалом.
  • Тесты для определения причины.

Диагноз гипергидроза устанавливается на основании данных анамнеза и клинического обследования, но его можно подтвердить при помощи пробы с йодом и крахмалом (нанести раствор йода на пораженную область, дать высохнуть, обсыпать кукурузным крахмалом: участки с активным потоотделением почернеют). Проведение пробы необходимо только для верификации зон избыточного потоотделения (как, например, при синдроме Фрея или при необходимости отпределения области, требующей хирургического лечения или проведения ботулинотерапии) или при использовании полу-количественной модификации для наблюдения за ходом терапии.

Пробы для выявления причины гипергидроза проводятся с учетом имеющихся симптомов и могут включать развернутый анализ крови для выявления лейкемии, определение уровня глюкозы в крови для выявления диабета и для поиска дисфункции щитовидной железы.

Лечение гипергидроза

  • Раствор гексагидрата хлорида алюминия.
  • Ионофорез с водным раствором.
  • Ботулотоксин типа А.

Начальная терапия ограниченного и генерализованного гипергидроза проводится одинаково.

Ионофорез с водным раствором, при котором ионы соли вводятся в кожу с использованием электричества, можно применять у больных, резистентных к наружной терапии. Пораженные участки (обычно ладони или подошвы) погружаются в две емкости с водой, в каждой из которых имеется электрод, пропускающий токмА. Эффективность процедур можно повысить путем сочетания с наружными или пероральными антихолинергическими препаратами. Хотя лечение обычно эффективно, этот метод обременителен и времязатратен, и некоторых пациентов утомляет такое рутинное лечение.

Ботулинический токсин типа А — это нейротоксин, снижающий высвобождение ацетилхолина из симпатических нервных волокон. При инъекционном введении в кожу подмышечных ямок, ладоней или подошв ботулинический токсин подавляет потоотделение примерно на 5 мес в зависимости от дозы. К осложнениям относится локальная слабость мышц и головные боли.

Хирургическое лечение показано при неэффективности других методов. Больным с гипергидрозом в области подмышечных ямок можно провести хирургическое удаление потовых желез путем открытого иссечения или липосакции (последний вариант, по-видимому, связан с меньшим риском развития осложнений). Больных с ладонным гипергидрозом можно лечить методом эндоскопической трансторакальной симпатэктомии. Следует учитывать возможность развития осложнений при хирургическом лечении, в особенности при симпатэктомии. К возможным осложнениям относятся фантомное потоотделение, компенсаторное потоотделение, густаторное потоотделение, невралгия и синдром Горнера.

Фармакотерапия

  • Клонидин (клофелин, катапресан).
  • Антихолинергические средства, прежде всего борнаприн (сормодрен) с медленным увеличением дозы.

Местное лечение

  • При гипергидрозе подмышечных впадин рекомендуют применять 15% раствор хлоридгексагидрата алюминия с 1% метил-целлюлозой (раствор втирают непосредственно перед сном, сначала через день, затем по мере необходимости). Состав приводит к закупорке протоков потовых желез и вторичной атрофии эпителия желез.
  • При повышенной потливости ладоней и стоп применяют антигидротические средства в виде мазей или пудры, например, метенамин (антигидраль), но использовать их для длительного лечения (в течение нескольких лет) не рекомендуется.
  • Локальные инъекции ботулотоксина А за счет блокады выделения ацетилхолина из симпатических окончаний, ииннервирующих потовые железы, позволяют существенно уменьшить выраженность ладонного гипергидроза на срок до 12 мес., а подмышечного гипергидроза — до 4—8 мес.
  • Для проведения водного ионофореза кисти или стопы погружают в сосуд с водопроводной водой, в которой между стальными пластинами пропускают слабый постоянны ток (силу тока постепенно наращивают; максимальная величина для ладоней составляет 10—15 мА, для стоп — 15—20 мА). Электрические импульсы должны вызывать лишь минимальные неприятные ощущения. Следует избегать прямого контакта с электродами. Длительность одной процедурымин, вначале процедуры проводят ежедневно, в качестве поддерживающей терапии — раз в нед. Существуют приборы для домашнего использования.

Оперативное лечение

Разработаны различные хирургические вмешательства, такие как иссечение подмышечных потовых желез или симпатэктомия, все они сложны в исполнении и не гарантируют эффекта. Возможными осложнениями симпатэктомии являются синдром Горнера, поражение плечевого сплетения и пневмоторакс; регулярно наблюдается также повышенное компенсаторное потоотделение в других зонах.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/dermatologiya/gipergidroz-lechenie-prichiny-simptomy-priznaki.html

Как можно вылечить гипергидроз используя современные подходы?

Что такое гипергидроз? Под этим термином доктора подразумевают обильное потоотделение, которое дезорганизовывает привычный ритм жизни человека, усложняет его личную жизнь и профессиональную деятельность. Причины его проявления могут заключаться как в наличии определенных заболеваний, так и несоблюдении правил гигиены. Нужно отметить, что гипергидроз является важной медицинской проблемой и подлежит лечению.

Разновидности гипергидроза

Повышенную потливость разделяют на вторичный и первичный гипергидроз. Первичный — эссенциальный гипергидроз может проявить себя в любом возрасте, но, чаще всего, в детстве. Возникает он без каких-либо видимых или связанных с внутренними заболеваниями, причин. Факторы, провоцирующие появление данной патологии, учеными так и не установлены. Многие исследователи объясняют это заболевание генетикой. Однако стрессовые ситуации, большие физические нагрузки или высокая температура воздуха также способствуют проявлению этого недуга.

Вторичный гипергидроз свидетельствует о наличии медицинской проблемы в организме человека. Причины его возникновения могут быть связаны со сбоем в работе вегето-сосудистой системы, разными недомоганиями, внутренними инфекциями, нарушением обменных процессов в организме, неврологическими заболеваниями. Иные причины, которые вызывают вторичный гипергидроз — гормональный дисбаланс, перегрев организма при больших физических нагрузках и высокой температуре воздуха, стрессовые ситуации и элементарное несоблюдение личной гигиены.

В зависимости от того, как выражен этот симптом на теле, различают локальный и общий гипергидроз. Локальный проявляется на определенном участке кожи: ладони, подмышки, стопы, руки. Общий (генерализованный) гипергидроз обнаруживается в виде сильного потения всего тела, когда невозможно определить конкретные, наиболее сильно потеющие участки тела.

По месту проявления патологию разделяют на:

  • Аксиллярный подмышечный — является самым распространенным видом гипергидроза.
  • Пальмарный — обильная потливость кожи ладоней.
  • Плантарный гипергидроз — обильное потение стоп. Появляется не только в жаркую погоду, но способен доставлять неприятности и в холод. Его отличает особенно неприятный запах. Такие заболевания как грибок стоп нередко развивается как раз из-за плантарного гипергидроза. Основные причины его возникновения — некачественная и неудобная обувь, синтетические носки, наследственность.
  • Краниофациальный, или лицевое сильное потение, затрагивает, в основном, лицо или шею. Этот может быть и локальный вид потливости, когда потеют по отдельности лоб, нос, верхняя губа. Довольно часто причиной появления может быть употребление острых и горячих блюд.
  • Пахово-промежностный гипергидроз — один из менее часто встречающихся видов обильного потоотделения. Женщинам эта патология не дает возможности носить любимые джинсы. Мужчинам же она доставляет гораздо больше неудобств. У них в этой области зачастую образуются опрелости. Возникновение специфического запаха при размножении бактерий и ощущение постоянной влаги в интимном месте иной раз приводит к проблемам в личной жизни. Пахово-промежностный гипергидроз может иметь особенно сильно выраженный запах, если также затрагивает и область ануса.

Медикаментозное лечение

Чтобы правильно лечить гипергидроз, изначально необходимо установить причины его возникновения. В зависимости от проявляемых симптомов, лечить вторичный гипергидроз можно местным и пероральным способом.

При местном лечении на кожу наносятся препараты с активными компонентами. Это могут быть медицинские антиперспиранты. За счет входящего в их состав соединения алюмохлорида, они сужают потовые железы, затрудняя потоотделение. При строгом соблюдении инструкции к применению, от излишней потливости можно избавиться за несколько дней.

При лечении гипергидроза стоп необходимо помнить, что кожа здесь не такая чувствительная, как на других проблемных зонах. Поэтому, чтобы вылечить локальный гипергидроз стоп можно использовать антиперспирант с повышенным содержание алюмохлорида.

Очень хорошо борется с заболеванием такой препарат как Уротропин, которым протирают кожу стоп или подмышек. Препарат смывается не ранее чем через 8 часов после нанесения. Для лечения потливости применяются так же мази, гели, присыпки. Наиболее популярным является Формидрон, в составе которого есть формальдегид, этиловый спирт и одеколон. Им ежедневного протирают места повышенного потоотделения в течение трех недель.

Прозрачная мазь Формагель является более эффективным средством. Мазь наносят на сухую чистую кожу на протяжении 10 дней. Этот препарат уменьшает потливость и помогает избавиться от запаха.

Лечить гипергидроз перорально — принимать таблетки внутрь. Но для начала следует обратиться за консультацией к дерматологу. Специалист выпишет рецепт на необходимые препараты и даст ряд полезных советов.

От повышенной потливости кожи врачом могут быть назначены седативные (успокаивающие) препараты, воздействующие на симпатическую нервную систему человека. К таким лекарствам относятся валериана, настойка пиона или пустырника. Но пациентам, которые легко поддаются эмоциям, эти растительные средства практически ничем не могут помочь.

Чтобы более результативно лечить потливость кожи, врач может назначить транквилизаторы. Поскольку эти таблетки вызывают привыкание, курс их приема рассчитан не более чем на 20 дней. Это лекарство помогает эффективно справляться с эмоциями, способными вызвать депрессию или чувство страха.

В следующую группу лекарств входит атропин, который получают из алкалоидов белладонны. Атропин, помимо того что уменьшает гипергидроз, имеет ряд побочных эффектов: расширение зрачков, снижение зрения, пониженное слюноотделение. Потому подобные препараты врачи прописывают не очень часто.

Современные методы лечения

Лечение гипергидроза диспортом или ботоксом относится к наиболее популярным современным методам. Эти два препарата по своему составу практически идентичны. Они содержат ослабленный токсин ботулизма. Инъекции этих препаратов, сделанные непосредственно под кожу, парализуют мелкие нервные окончания, снижая при этом потоотделение. Результат, полученный от процедуры, держится достаточно долго, не менее полугода, и отзывы собирает о себе в основном положительные.

Гипергидроз кожи стоп или ладоней лучше лечить ионофорезом. Конечности погружаются в ванночки с ионизированной водой, через которую пропускается слабый ток. Спустя несколько сеансов этой процедуры, потливость кожи стоп и ладоней станет гораздо меньше.

Лечение гипергидроза лазером — наиболее результативная операция. Под кожу вводятся специальные оптические волокна. Под воздействием луча стенки потовых желез практически полностью разрушаются. Операция проводится под местным наркозом и длится чуть больше часа. Если ознакомиться с отзывами, можно понять, что лазерное лечение гипергидроза является одним из наименее опасных и травматичных.

Хирургические операции

Симпатэктомия — операция, во время которой делаются надрезы в области груди. Далее через них специальными клипсами перекрывается участок симпатического ствола. Эта операция не пользуется особой популярностью. Да и отзывы о ней весьма противоречивы, а все из-за возможного побочного эффекта: возникновение повышенного потоотделения всего тела.

Липосакция — операция, при проведении которой специальными электроотсосами убирается часть жировой клетчатки. Во время этой процедуры разрушаются нервные окончания и узлы, что приводит к уменьшению потливости. Достигнутый результат держится длительное время.

Кюретаж — операция сходная с липосакцией. Но в данном случае применяется метод выскабливания потовых желез. Подобную операцию разрешено проводить только в области подмышек.

Иссечение кожи — операция, которая заключается в иссечении в подмышечной зоне большого лоскута кожи, а вместе с ним и удаление потовых желез. Как результат — прекращается потоотделение. Иссечение кожи подмышек очень травматичная процедура с рядом возможных послеоперационных осложнений. Она имеет длительный восстановительный период, в течение которого подвижность руки в плечевом суставе будет ограничена. Иссечение кожи может привести к образованию рубцов, однако в случае воспаления потовых желез оперативное вмешательство неизбежно.

Отзывы

Татьяна, 39 лет, г.Тольятти

Летом у меня ноги настолько потеют, что практически не могу ходить в сандалях. Прочитала отзывы и попробовала делать разные ванночки. Однако желаемого эффекта так и не достигла, пришлось пойти к врачу. Он сообщил, что у меня локальный гипергидроз стоп, а в качестве причины возникновения назвал генетическую предрасположенность. Посоветовал лечить ботоксом, вот только стоит это очень дорого. Я все-таки решилась пройти процедуру и вот, спустя 4 месяца, до сих пор рада полученному результату.

Лидия, 45 лет, г. Москва

Много лет страдала потливостью подмышек, думала, что это неизлечимо. Отважилась и пошла на консультацию к дерматологу, который посоветовал лечение гипергидроза лазером. Не могу сказать, что эта процедура мне понравилась, но зато она очень результативна. Манипуляцию делала больше года назад, про потливость стала уже забывать.

Евгения, 34 года, г.Вологда

Потливость стоп может для кого-то и не кажется большой проблемой, но для меня это была целая трагедия. Много всяких препаратов и процедур перепробовала, пока врач не назначил сеансы электрофореза. Я уже оценила эффективность такого лечения, но, к сожалению, процедуру приходится повторять каждые полгода.

Перечисленные методы лечения дает возможность если не навсегда, то надолго избавиться от повышенной потливости. Выбор лечения будет зависеть как от причин возникновения данного заболевания, так и от ваших индивидуальных особенностей. Перед началом лечения рекомендуем обязательно обратиться за консультацией к специалисту.

Источник: http://otpotlivosti.ru/lechenie/kak-lechit-gipergidroz-sovremennymi-metodami.html